医疗项目复盘：电子处方流转
作为转行互联网医疗行业的一名PM，在项目工作中发现虽然现今互联网医疗火热，但网上深层的相关资料还是较少，因此就某医疗项目中遇到的问题做个分析，给同行提供一个参考也欢迎大家提出不同见解。
一、前言
1. 背景
为了积极应对国家实行的智慧医院等级评估考核以及响应国家《互联网诊疗管理办法（试行）》等文件对互联网医院处方流转的鼓励支持政策，同时也为使患者能从诊前、诊中到诊后都实现便捷掌上智慧就医，此三甲医院决定在原有互联网医院基础上新增处方流转平台，使智慧就医流程实现闭环，提高患者就医体验。
2. 项目介绍
以该三甲医院为主导，委托软件公司进行开发，并接入医院合作的药企（目前仅一家），在原有互联网医院上加入处方流转平台，通过获取医院线下/线上开具的处方，用户可选择取药/发药点（院内或院外药房），并选择配送方式（快递或自取），进行支付，等待收货/自取。
3. 商业模式
- 医院：新增处方流转平台对于医院来说可以更好地进行患者分流，减少医院工作人员压力，降低医院药房药占比，响应国家医改措施。
- 院外药房：通过处方流转平台接收医院分流出来的处方，以此增加用户流量和药品售卖收益。
流程图如下（审方功能因此文未谈及暂无画入流程中）：
二、项目中面临问题
1. 不同厂商设计风格、展示字段不一致
1）问题
处方流转到院外的部分是与一家院外药房合作，也就是说院外部分的页面是由这家药房设计开发的，而院内部分是我们提供。
因此在规划设计过程中，我们直接忽略了院外部分只考虑院内部分，导致后来发现两方设计风格排版等相差甚远。另外还有一些字段不统一的问题，因为有的接口字段医院能提供，院外药房无法提供。
2）解决方案
后面还是与院外药房根据每个页面统一好展示字段，缺漏的看要不展示或者一方补上接口。设计风格也以一方定好设计规范，另一方为基础参照统一设计。
如果也有小伙伴涉及到几方共同设计开发一个项目的，这些需要提前就先讨论确定好，避免后面的返工修改。
2. 流转中的处方状态没有同步线下场景
1）问题
因线下就诊及线上问诊开具的处方都会流转到处方流转平台上，而线下就诊处方不仅可在线上支付，还可在院内窗口或自助机插卡支付。而线下支付并不支持选择院内或院外配送方式，处方平台线上支付是支持的，所以需要考虑全面。
2）解决方案
- 线下就诊开具的处方不传到处方平台上，只关联在线问诊处方。
- 获取所有线上线下开具处方，如果患者在线下支付，则默认当成选择院内自取方式。并要实时同步医院his接口处方状态，线下院内支付完处方要更改电子处方平台上的处方状态，平台上处方状态变动也要及时回写给his。
3. 药品匹配规则难以定义
1）问题
处方流转其中一个重点就是药品匹配问题，院内开出的处方需能和院外关联起来。
一开始想通过批准文号来匹配院内及院外药品。后面发现同种药品可能有多个批准文号（比如不同药企向药监局申请同种药，药监局批准下来的字号都不一样），有的药品在院内甚至查不到批准文号，因此无法通过批准文号来进行统一匹配。
2）解决方案
院内药房是以院内的药品ID作为唯一标识，院外药房药品可以按批准文号查找到对应药品。
因为本项目只涉及一家医院一家药企，另外医院要求可流转的药品较少，便先采用原始办法，将医院要求的药品ID、名称、规格、药厂等信息列在表格中，让药企自行填入批准文号匹配，再让技术导入数据库中形成对照表。处方流转的时候就以药品名称+规格+批准文号来查询匹配。
4. 处方费与快递费支付商户不同
1）问题
这点不仅在该项目中，在其他很多互联网医院项目中都有遇到过。处方流转选择快递配送还需支付快递费，但是医院处方费的与快递费的收款账户不是同一个，而同一笔订单支付并不能直接判断分配到两个账户中，企业一般也不愿意先收总费用再分配给医院的两个账户，因为这样对账麻烦且资金流水增加会导致扣税增加。
2）解决方案
- 将处方费和快递费分开结算，即并不像平常网购在同个页面直接合计支付，而要分为两个步骤，先支付完处方，下一步才是支付快递费。
- 采用到付形式，这样线上就只需支付处方费。
这两种方式对用户体验较不友好，但暂时还没想出其他方案。
三、总结
- 处方流转平台因涉及多方合作，需提前规定好设计规范及接口文档等。
- 需求调研时要注意确认电子处方平台上的处方来源和流向，需要实时同步his接口。
- 合作的药店需要有能力提供医院药品目录中可流转的药品。
- 匹配院内院外药品库需要药品名、规格、生产厂商一致。
- 需同步药企药店进销存管理系统，患者选择发药地址时根据每个处方查询药品库存，提供给患者库存满足条件的院外/院内药房。
- 开发前需先明确每一笔支付是到哪个支付商户，确定流水分账等逻辑。
Zoe，微信公众号：Zoe life
本文作者 @Zoe 。
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