知识分享之医院信息集成平台
一、什么是集成平台
集成平台定义：集成平台是一个支持复杂信息环境下应用开发和系统集成运行的软件平台。其功能在于连接两个或更多的应用程序，简化不同软件应用系统之间的通信，使它们像一个整体一样进行业务处理和信息共享。
医疗信息集成平台：医院信息集成平台是基于SOA开放式的结构和ESB技术，采用统一的接口方式与标准化协议，实现医院内部各信息系统（如HIS/CIS/LIS/RIS等）及院外系统信息的资源整合和共享交换（即互联互通）的平台。
二、集成平台作用
要说明医疗信息集成平台的作用，那就要先谈一下医院不使用集成平台存在的问题。
1. 院内不同系统可能是由不同厂商开发的，使用的接口标准、数据格式等不一样，导致信息不互通，如果要进行交换就需要一对多（例如his与lis、his与ris）做接口。
2. 基于第一点，要实现数据交互需开发大量接口，导致系统臃肿影响运行速率，且出现问题难以排查，还会增加运维难度及升级花费资金。
3. 医院管理人员查询信息需要进不同系统，甚至会出现数据重复核查情况，信息化管理时间长、复杂度高，也会导致患者等待治疗时间长。
集成平台的建设就是为了解决以上问题，有以下几点意义：
1. 满足国家医疗健康医院信息互联互通测评、电子病历应用水平评级、智慧医院评级。
2. 通过集成平台的建设，消除院内信息孤岛，并将原本各系统一对多的接口改造成一对一（与集成平台做接口就行）的接口模式，平台会采用统一规范传递信息给其他系统，减少了系统的维护费用和管理工作量。
3. 能够整合各系统数据，方便医院管理人员对医院大数据分析的跨平台多元化的信息管理，加快了数据集成和传递核查速度，减少缓和治疗流程时间。
三、医院集成平台架构
1. 业务层指的就是院内各业务系统，会根据集成平台接口规范向集成平台提供数据，或者集成平台主动抽取进行数据转换，同时也会从集成平台获取业务协同支持。
2. 交互层指的是一些技术基础和信息交换的标准规则。通过这些数据交换、接口标准的制定， 为业务系统提供标准的信息交换服务，并确保数据交换过程的安全性、可靠性。
3. 数据层指集成平台中数据仓库的数据管理，包括一些术语、字典、文档库等。
4. 应用层指基于数据层的数据的一些系统应用，例如360患者视图、医院BI、运营绩效考核应用等。
四、医院集成平台核心技术
目前大部分医院集成平台采用 ESB（企业服务总线）、IE（集成引擎）、ETL 工具三种技术组合而成的搭建方案。这里简单介绍一下，作为了解即可。
1. ESB和IE集成引擎
ESB和IE集成引擎都是用来实现集成平台对于数据传输和信息交互的核心中间件，主要处理实时交互数据。例如患者预约挂号需响应回传号源信息，此时就需要ESB或集成引擎处理请求返回结果应答。
2. ETL
ETL是一种数据处理技术。是英文Extract-Transform-Load的缩写，指将业务系统的数据经过抽取（Extract）、转换（Transform）、加载（Load）到数据仓库的过程。
如前面所述，数据是从院内各个平台中得到的，且各个系统的数据没有共同标准，因此可能存在不完整数据、重复数据以及错误数据等“脏”数据内容。
ETL就是通过预先设计的规则将抽取到的这些“脏”数据进行清洗,得到符合要求的“干净”数据,并加载到数据仓库中进行存储，这些“干净”数据就可用来进行数据分析、数据挖掘。
数据抽取：从数据源中抽取数据的过程。数据源较多的是关系数据库。收据抽取有2种方式：全量抽取，类似数据迁移或复制，可转换成ETL工具可识别的格式。增量抽取，即只抽取自上次抽取以来数据库要抽取的表中新增或修改的数据。在ETL 使用过程中，增量抽取较全量抽取应用更广。
数据清洗转换: 将不符合要求的数据处理清理好。不符合要求的数据主要是有不完整的数据、错误的数据、重复的数据三大类。
数据加载：按照预定义好的数据仓库模型,将数据加载到目标数据仓库中去。ETL的数据加载和数据抽取类似，可分为全量加载、增量加载以及批量加载。
五、集成平台关系到哪些医院评级
1. 电子病历评级
电子病历4级评级水平要求实现“全院信息共享”，即通过数据接口方式实现所有系统。
5级要求实现“统一数据管理”，即各部门能利用院内统一的信息知识库达成集成集成展示、决策支持功能。
6级要求实现”全流程医疗数据闭环管理“，即每个医疗业务都有监控记录，能够展现医疗全流程。
7级要求“区域医疗信息共享”、8级要求“健康信息整合”。
这些都可以通过集成平台的数据信息整合集成而提供支持。
2. 互联互通测评
2020互联互通测评中有数据资源标准化、平台的技术架构、互联互通交互服务这三部分考核与集成平台相关。主要是要求数据质量、标准化、信息整合。这就需要集成平台的技术架构与标准化数据整合功能。
3. 医院等级评审
医院等级评审三级指标中要求满足医学统计和质量监测指标，还需要各种信息系统的数据统计和展示。集成平台集成了各个系统的数据，并符合监测指标要求,统一门户医院管理决策支持系统、可视化数据存储管理系统等也能达到评级要求。
六、集成平台主流厂家
国外：Orion、IBM、Intersystem
国内：北大医信、嘉和美康、东软、创业惠康、东华
作者：Zoe，微信公众号：Zoe life
本文作者 @Zoe 。
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