处方审核业务
处方审核是指药学专业技术人员根据相关法律法规、规章制度、技术规范等，对医师在诊疗活动中为患者开具的处方进行审核，并作出是否同意调配发药决定的药学技术服务。
那么处方审核到底涉及哪些方面呢？审核流程是怎么样的呢？我们在进行相关系统设计时可以从这些规则中梳理出哪些相关且不可缺少的业务场景呢？
这篇文章就将介绍处方审核相关政策内容、审核流程及其包含的业务场景。
一、处方审核相关政策
政策方面主要从处方审核基本要求、审核内容、审核质量管理方面进行简单的介绍。如果想要详细了解相关政策，查看下面两个文件足以，其他文件内容与这两个中的大同小异。
- 《处方管理办法》：http://www.gov.cn/flfg/2007-03/13/content_549406.htm
- 《医疗机构处方审核规范》：http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2018-12/31/content_5435182.htm
1. 基本要求
处方未经过审核或者审核不通过均不得进行收费和调配。
针对这点向在医院工作的朋友咨询过，部分医院仍然是在发药时通过药师进行处方审核，处方审核后置的情况下如果出现问题，返回处方时会出现患者缴费业务，相对比较麻烦。随着政策的推广，这样的情况应该会逐渐进行优化。
处方审核员（药师）应当取得药师及以上药学专业技术职务任职资格，且应具有3年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验，接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格。
药师是处方审核工作的第一负责人，医疗机构可以通过相关信息系统辅助药师开展处方审核。对信息系统筛选出的不合理处方及信息系统不能审核的部分，应当由药师进行人工审核。
药师通过信息系统辅助审核，存在一定风险，通过信息系统审核同样需进行电子签名，如果系统故障造成事故，责任由药师承担。这同样是咨询后得到的结果，实际情况应视医院规定。
药师如果发现处方不合理地方，应及时告知处方医师，如果医师不修改经由药师纪录后纳入处方点评。
2. 审核内容
- 合法性审核：审核处方开具人的相关资格，比如：是否取得医师资格，并执业注册；是否在执业地点取得处方权；特殊药品处方是否具有相应的处方权
- 规范性审核：审核是否符合处方的书写规则
- 适宜性审核：判断用药是否适宜
总的来说药师审核处方须做到“四查十对”：
- 查处方，对科别、姓名、年龄
- 查药品，对药名、剂型、规格、数量
- 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量
- 查用药合理性，对临床诊断
3. 审核质量管理
建立并实施处方审核全过程质量管理机制，包括审核过程追溯机制、审核反馈机制、审核质量改进机制。
- 审核过程追溯机制：医疗机构应当保证处方审核的全过程可以追溯，特别是针对关键流程的处理应当保存相应的记录
- 审核反馈机制：建立不合理处方的反馈机制，并有相应的记录
- 审核质量改进机制：针对处方审核，建立质量改进机制，并有相应的措施与记录
建立处方审核质量监测指标体系，对处方审核数量、质量、效率和效果等进行评价。至少包括处方审核率、处方干预率、处方合理率等。
二、处方审核流程
处方审核目前存在两种类型：事前审方与事后审方。
事前审方指医生开具处方后到患者取药前的处方审核；事后审方指的是医院每隔一段时间随机抽查已开具的处方进行开会点评。
其中事前审方又包括两种流程：处方前置审核，处方后置审核。
- 处方前置审核：医生开立处方后首先进行审核，审核通过后才能继续流转，进入收费等后续阶段。
- 处方后置审核：医生开立处方后，患者进行缴费，后药师进行审核，如果出现问题驳回处方至医师，患者根据实际情况再次进行缴费业务。
根据政策要求处方未经过审核或者审核不通过均不得进行收费和调配，也就是处方应前置审核。所以后续流程只针对处方前置审核。
三、主要业务场景
下面覆盖的业务场景来源于对主流程和相关政策的梳理，更细致的场景可以结合实际业务进行梳理。
本文作者 @医疗PM-大明 。
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